Piše: Dr. Admir Lokvančić, Dental Aesthetics Centar

Biografija: Dr. Admir Lokvančić je diplomirao na Stomatološkom fakultetu Univerziteta u Sarajevu 2006. godine. Trenutno je zaposlen u poliklinici Dental Aesthetics Centar u Kiseljaku, gdje se svakodnevno posvećuje pružanju vrhunske dentalne usluge. Osim dugogodišnje stomatološke prakse, ima bogato iskustvo u menadžmentu, marketingu i upravljanju ljudskim resursima, što mu omogućava holistički pristup radu i kvalitetnu komunikaciju s pacijentima i saradnicima.

Upotreba elektronskih cigareta (poznatih i kao e-cigarete ili vape uređaji) u Bosni i Hercegovini bilježi stalan porast, posebno među adolescentima i mlađim odraslim osobama. Ovaj trend sve češće primjećuju i zdravstveni radnici u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Iako se e-cigarete često predstavljaju kao manje štetna alternativa konvencionalnom pušenju, sve veći broj naučnih istraživanja – uključujući i zapažanja iz stomatološke prakse u BiH – ukazuje na brojne negativne efekte koje ova navika može imati na oralno zdravlje.

Zabrinjavajuće je što je dostupnost ovih proizvoda u BiH slabo regulisana, a mladi korisnici lako dolaze do uređaja i aromatiziranih tečnosti koje su često dodatno marketinški privlačne. Stomatolozi sve češće susreću pacijente koji koriste e-cigarete, ali ne percipiraju ovu naviku kao potencijalno štetnu. U tom kontekstu, važno je osnažiti svijest stručnjaka o oralnim posljedicama ove navike – od promjena u sluznici do poremećaja mikrobioma – kako bi se omogućila pravovremena dijagnostika, savjetovanje i prevencija mogućih komplikacija.

Hemijski profil aerosola i njegova interakcija s oralnim tkivima

Za razliku od klasičnih cigareta, e-cigarete ne sagorijevaju duhan već isparavaju tečnost koja sadrži nikotin, propilen glikol, biljni glicerin i različite arome. Tokom zagrijavanja ove tečnosti na temperaturama koje često prelaze 200°C, dolazi do formiranja aerosola bogatog:

• Nikotinom – u koncentracijama koje variraju, ali i dalje zadržavaju farmakološki učinak na sluznicu;
• Aldehidima – uključujući formaldehid i acetaldehid, koji imaju poznata iritirajuća i potencijalno kancerogena svojstva;
• Metalima – poput nikla, kalaja i olova, oslobođenih iz grijaćih elemenata;
• Volatilnim organskim jedinjenjima i sitnim česticama, koje lako prodiru u tkiva.

Ove supstance direktno dolaze u kontakt s oralnim epitelom i mogu pokrenuti niz promjena – od upalne reakcije, preko oksidativnog stresa, do ćelijske disfunkcije i apoptoze.

Kliničke manifestacije u oralnoj šupljini

Stomatolozi sve češće prijavljuju promjene u oralnom statusu kod pacijenata koji koriste e-cigarete. Najčešće uočene pojave uključuju:

• Kserostomiju: Propilen glikol ima izražen dehidrirajući efekat, što rezultira subjektivnim osjećajem suhoće usta i objektivnim smanjenjem salivacije.

Suho oralno okruženje pogoduje razvoju karijesa, gljivičnih infekcija i upalnih stanja.

• Inflamatorne promjene gingive: Iako e-cigarete ne izazivaju klasičan oblik duvanskih parodontopatija, prisutne su promjene u vaskularizaciji i imunološkom odgovoru. Gingiva može djelovati bledunjavo i fibrozno zbog vazokonstriktivnog efekta nikotina, ali histološki pokazuju znakove subkliničke upale.
• Promjene oralne sluznice: Učestala su zapažanja o eritematoznim i hiperkeratotičnim lezijama, naročito u području mekog nepca i jezika. Iako je patogeneza još uvijek predmet istraživanja, sumnja se na kombinovani efekat termičkog stresa i toksičnih supstanci.
• Usmjerena kolonizacija mikrobioma: Promjene u mikroflori usne šupljine uključuju povećanje prisustva anaerobnih bakterija povezanih s parodontopatijama (npr. Porphyromonas gingivalis) i gljivica poput Candida albicans, što upućuje na narušenu lokalnu imunološku homeostazu.

E-cigarete i izazovi oralnog zdravlja: Širi spektar pušačkih navika mladih

Posebnu pažnju zahtijeva sve češća upotreba e-cigareta kod adolescenata. Oralna tkiva u razvoju, nezreo imunosni odgovor i manjak oralne higijenske svijesti čine ovu skupinu izrazito ranjivom. Brojne arome – koje su često glavni motiv za početak konzumacije – sadrže hemijske spojeve koji pri termičkoj obradi prelaze u iritirajuće i potencijalno citotoksične metabolite. Dugoročne posljedice na razvoj sluzokože, cakline i mikrobioma još uvijek nisu poznate, ali preventivno djelovanje i savjetovanje mladih pacijenata treba postati redovna praksa.

Pored elektronskih cigareta, bilo bi korisno napomenuti da je jedan od sve popularnijih trendova u Bosni i Hercegovini i pušenje nargile. Iako mnogi smatraju da je dim nargile manje štetan jer prolazi kroz vodu, on zapravo sadrži visoke koncentracije toksina, uključujući kancerogene tvari i teške metale, koje mogu izazvati iritacije i upale oralne sluznice. Slični mehanizmi iritacije i oštećenja sluznice prisutni su i kod upotrebe elektronskih cigaretae. Ova povezanost ističe važnost sveobuhvatnog pristupa u procjeni rizika za oralno zdravlje, s obzirom na rastuću popularnost različitih oblika konzumacije duhana i srodnih proizvoda.

Kliničke preporuke

Uzimajući u obzir rastući broj korisnika e-cigareta, stomatolozi bi trebali aktivno pristupati ovoj problematici u svakodnevnoj praksi:

• Uključiti pitanje o upotrebi e-cigareta u anamnezu, osobito kod mladih i adolescenata;
• Redovno procjenjivati salivaciju i stanje oralne sluznice kod korisnika;
• Savjetovati o rizicima e-cigareta, ne samo sistemski nego i u kontekstu oralnog zdravlja;
• U slučajevima planiranih oralnohirurških procedura, uzeti u obzir moguće komplikacije u cijeljenju i inflamatorni odgovor.
• Preporučiti povećan unos vode, upotrebu bezalkoholnih vodica za ispiranje usta te češće kontrole i profesionalna čišćenja kod pacijenata sa suhoćom usta i promjenama mikrobioma.
• Bilježiti sve promjene na jeziku, nepcu, obrazima i desnima kod korisnika e-cigareta u kartonu pacijenta – čak i one blage poput eritema ili keratoze

Zaključak

Iako se elektronske cigarete često percipiraju kao bezazlena alternativa pušenju, stomatološka struka mora biti svjesna njihovih potencijalnih efekata na oralno zdravlje. Suhoća usta, promjene u mikrobiomu, inflamacija desni i epitelne promjene predstavljaju jasne kliničke znakove koje treba prepoznavati i dokumentovati. Uloga stomatologa u edukaciji pacijenata i pravovremenom reagovanju je ključna za prevenciju dugoročnih komplikacija.