Estetski aspekti u fiksnoj protetici

Biografija: Dr. Samra Islamović, specijalista stomatološke protetike, rođena je u Sarajevu gdje je odrasla. Diplomirala je na Stomatološkom fakultetu u Sarajevu, a potom završila postdiplomske studije i specijalizaciju iz oblasti stomatološke protetike. Već 24 godine je zaposlena u Privatnoj stomatološkoj ordinaciji Jeleč-Islamović. Ordinacija ima više od 50 godina tradicije, koju je stvorila njena majka, prim. dr. Dika Jeleč, pionirka specijalizacije stomatološke protetike u BiH, poznata po svom velikom znanju i stručnosti. Dr. Samra Islamović je temeljito i predano učila i radila kako bi opravdala naslijeđe koje je njena majka stvorila, a njen rad i posvećenost to potvrđuju.

Uvod:  Da je lijep osmijeh važan u svakodnevnom životu? Da li je neophodan za društvene i radne obveze? ­­Utiče li na naše samopoštovanje i povećava li naše samopouzdanje? Odgovor je jednostavan-Da! Međutim, postoje mnogi ljudi koji iz nekog razloga imaju zube kojima nisu estetski zadovoljni: situacija koja utiče i na funkcionalnost i na izgled njihovih osmijeha.

Zahvaljujući estetskoj protetici, nedostajuće ili oštećene zube možemo nadomjestiti ili sanirati kvalitetnim rješenjima potpuno prirodnog izgleda. Protetski fiksni nadomjesci u svakom pogledu mogu simulirati izgled originalnih zuba, stapajući se veličinom, oblikom i bojom sa susjednim zubima.

Savremene tehnologije primijenjene u stomatologiji podrazumijevaju mogućnost izrade fiksnih protetskih nadomjestaka koje se praktički ne razlikuju od prirodnih zuba, osiguravajući izvrsne estetske rezultate i zadržavajući prirodnost osmijeha.

Postizanje predvidljivog estetskog rezultata jedan je od ciljeva protetskog i restaurativnog stomatološkog liječenja. Estetski i funkcionalni ishodi liječenja trebaju biti poznati prije postavljanja definitivne restauracije. Poštovanje ovog principa spriječit će velika razočaranja i nepotrebne preinake. Ovo je vrlo važno kod pacijenata koji rade estetsku rehabilitaciju svih zuba sa željom radikalne promjene boje, npr. bleach bijelu. U mom slučaju, većina istih koji imaju želju za tom bojom i vide virtualno kako bi to izgledalo, ipak se odluče za prirodno bijelu sto daje na kraju ljepši i prirodniji efekat.

Estetsko-funkcionalni rehabilitacijski tretman uvijek započinje pedantnim proučavanjem kliničkog slučaja, specifičnim dijagnostičkim pretragama i pregledom historijom bolesti. Naknadno se na temelju estetskih i funkcionalnih potreba definise vrsta zahvata koji će se poduzeti, hoće li biti indikacija za ugradnju zubnih solo krunica ili mostova na prirodne zube, rehabilitacija na implantatima, veneers, luminiri, inlay, onlay ili overlay.

Važno je naglasiti da se svaka estetska protetska nadoknada izrađuje isključivo po narudžbi i personalizira u pogledu dimenzija, oblika i boja­, kvalitetnih materijala koji su dizajnirani da dugo traju i važno je uspostaviti  blisko partnerstvo s zubotehničkim laboratorijima.

Kako bi se izradila savršena estetska fiksna nadoknada, obavezno je provesti temeljitu estetsku analizu. Ovo je postupak kroz koji se proučavaju strukturne reference lica, te se pažljivo procjenjuje položaj, veličina i oblik zuba koji se nadoknađuje. To je puno više od jednostavnog vizuelnog pregleda: zahvaljujući najsuvremenijim instrumentima, radi se 3D sken lica kako bi temeljno analiziralo pomoću namjenskog softvera.

Važni faktori estetskog dentofacijalnog sastava koji se moraju uzeti u obzir su

  1. Okvir i reference u koji spada spada konstrukcijski sistem koji daje oblik, postolje za mjeru i konstruisanje.
  2. Proporcija gdje se gleda odnos jednog dijela prema drugom ili prema cjelini u odnosu na veličinu, količinu, standard i stepen savršenstva, ljepote i izvrsnosti.
  3. Simetrija u kojoj mora biti podudarnosti u veličini i obimu i relativnom položaju zuba na suprotnim stranama središnje linije ili centra osi.
  4. Perspektiva je tehnika ili proces predstavljanja na ravnoj liniji ili zakrivljenoj površini prostornog odnosa zuba kako bi se dočaralo oku.

Uzimamo u obzir estetske parametre lica koje određujemo na temelju antropometrijskih tačaka mekih tkiva lica u koje se ubrajaju u vertikalne i horizontalne linije te razlikujemo vertikalne i horizontalne parametre.

Najpoznatiji vertikalni linearni parametar je visina lica mjerena iz profila pacijenta. Obilježavaju ga četiri antropometrijske točke: trichion, glabella, subnasale i menton. Te tačke dijele lice u tri dijela koja su rijetko podjednaka .Visina je nosa, također, linearni estetski parametar koji određuju tačke nasion i subnasale. U donjoj trećini lica nalazi se estetski parametar duzine usnice obilježen tačkama subnasale i stomion.

Horizontalni estetski parametri su interkantalna širina koja predstavlja udaljenost između unutrašnjih uglova očiju te je obilježena udaljenošću između lijeve i desne tačke endocanthion. Sljedeći je estetski parametar širina nosnica, interalarna širina, koju obiljeţavaju lijeva i desna tačka alare. U donjem dijelu lica estetski je parametar interkomisuralna širina, obilježena tačkama chelion, čija se duljina mjeri u mirovanju i osmijehunice obilježen tačkama subnasale i stomion.

Za izradu estetske fiksne nadoknade koja, u konačnici, realno odgovara izgledu pacijenta, provodimo testove intonacije, posebno ponavljanja suglasnika S i F i proučavamo izraze lica pacijenta.

Kompjuterizirani dizajn protetsog rada završava videom virtualne simulacije u kojem pacijenti mogu pregledati konačni rezultat i računalno generisani prikaz kako bi njihovo lice izgledalo.

Također, za postizanje optimalne estetike u fiksnoj protetici važno je pažljivo razmatranje

  1. Odabira materijala sto prvenstveno ovisi o financijskim mogućnostima pacijenta. Postoji nekoliko čimbenika koje treba još uzeti u obzir pri planiranju materijala krunice. Gdje će biti u ustima, da li je pacijent sklon bruksizmu, da li su zubi oštećeni abrazijom, da li se izgubljeni nadoknađuju ili se radi kompletna restauracija, ortodontske anomalije i sl. Uzevši sve čimbenike u obzir odlučujemo se za vrstu materijala od metalkeramike i bezmetalnih opcija cirkoniuma i keramike. Svakako treba spomenuti Empress zubne krunice koje se rade u frontu kao solo krunice. Rade se od presane staklokeramike i imaju izvrsnu estetiku te E max odnosno trilux krunica koje se prave od litijum disilikata, čvršće su od empressa i mogu se raditi mostovi do 3 člana.
  2. Precizno usklađivanje nijansi ili boje kod parcijalne restauracije i usklađivanjem sa preostalim zubima i totalne restauracije koju usklađujemo sa tenom i bojom očiju ili neusklađujemo ukoliko pacijent insistira na određjenoj boji.

3.Pravilno brušenje i pripremanje zuba i efikasno kontriranje gingive.

4.Komunikacija sa pacijentom treba biti otvorena. Pacijent će izraziti svoje zelje, a mi objasniti mogućnosti i ograničenja različitih estetski profetskih opcija. Na kraju, zajedničkim dogovorom možemo postići optimalno rješenje.

Svi ovi faktori rade zajedno kako bi stvorili restauracije koje ne samo da oponašaju prirodne zube već se i harmonično integriraju s okolnim mekim tkivima cime dobivamo sretnog, zadovoljnog i nasmijanog pacijenta. Uz pravilnu i redovnu higijenu, posjetu stomatologu radi kontrole dobivamo i jedan dugoročni rad.

Protetika, kao i ostale grane stomatologije, je nauka za sebe. Ali, dođe nekako i kao kruna stomatologije. Treba biti i dobar poznavalac anatomije, fiziologije, morfologije i na kraju krajeva imati `umjetničko oko`. Naravno, treba imati sreću i imati dobre zubne tehničare. Jer svaki pacijent je individua za sebe. Pravite li serijski iste zube većini pacijenata, sto se danas masovno radi, to vise nije stomatologija već fabrička proizvodnja.

Komentariši