Najkomplikovaniji jesu prelomi u srednjoj i apikalnoj trećini korijena, sa terapijske tačke gledišta.
Piše: dr. stomatologije, Milorad Pena
Dr.stomatologije Milorad Pena je jedan od najuspješnijih mladih stomatologa u BiH. Svoje znanje usavršava svaki dan, a sve u cilju pružanja najkvalitetnijih usluga njegovim pacijentima. Dr. Milorad Pena vlasnik je stomatološke ordinacija Dental House u Banja Luci. Za časopis DentBIH dr. Pena piše o traimatskim povredama zubnih tkiva.
Traumatske povrede zuba su česte kod djece i odraslih i cine 5% od skeukupnih povreda. Češće su u mliječnoj denticiji, gdje dominiraju luksacije zuba, dok u stalnoj to su prelomi kruničnog i korijenskog dijela zuba.
Klasifikacija povreda zuba najčešće obuhvata prelome tvrdih i mekih zubih tkiva i povrede potpornog aparata zuba.
Iako postoji veliki broj klasifikacija povreda zuba i potpornog aparata, klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) iz 1995. godine koju su dali Andreasen i saradnici je opšteprihvaćena i obuhvata:
Oštećenje tvrdih zubnih tkiva i pulpe
- Naprslina gleđi (infractio)
- Prelom gleđi
- Prelom gleđi i dentina (bez otvaranja putpe)
- Komplikovana fraktura krunice zuba (sa otvaranjem pulpe)
Oštećenje tvrdih zubnih tkiva, pulpe i alveolarnog nastavka
- Fraktura krunica – korijen (gleđ, dentin i cement)
- Fraktura korijena
- Fraktura zida alveole
Fraktura alveolarnog nastavka:
- prelom vestbularnog ilioralnog zida alveole
- prelom alveolarnog nastavka sa kontaktom sa alveolom ili bez njega
- prelom maksileili mandibule koji obuhvata alveolu
Oštećenje periodontalnog tkiva
- Kontuzija zuba
- Subluksacija zuba
- Ekstruzivna luksacija zuba
- Lateralna tuksacija zuba
- Intruzivna tuksacija
- Avulzija zuba
Oštećenje gingive i oralne mukoze
- Laceracija
- Kontuzija
- Abrazija
Na osnovu kliničkog i radiološkog pregleda postavljamo dijagnozu povrede tvrdih zubnih tkiva te na osnovu dijagnostičkih metoda (test preosjetljivosti, perkusija, test vitaliteta, rendgensko snimanje) odlučujemo se za terapijski metod. Povrede se zbrinjavaju konzervativno, hirurški ili kombinacijom ove dvije metode. Prelom gleđi- liječi se poliranjem oštrih ivica na mjestu preloma ili kompozitnim ispunom. Prelom gleđi i dentina- otkinut veći dio zuba, ali je živac ostao nepovrijeđen takav prelom sanira se ispunom (plombom). Ukoliko imamo prelom zuba gdje je povrijeđen zubni živac, terapija je endodontska, poznatija kao „vađenj zubnog živca“. Prelomi korijena se najčešće zbrinjavaju hirurškim metodama. Frakture korijena podrazumijevaju prekid cementa i dentina korijena sa posljedičnom povredom zubne pulpe i potpornog aparata zuba. Frakture korijena se javljaju rijetko u odnosu na druge povrede ovog tipa, ali sa terapijske tačke gledišta predstavljaju izazov.
Podjelu možemo izvršiti prema lokalizaciji kada govorimo u prelomima u gingivalnoj, srednjoj i apikalnog trećini. Pored lokalizacije pravac pružanja frakturne linije ( transverzalni, kosi, vertikalni) i dislokacija fragmenata umnogome utiče na terapijski ishod. Prelome u gingivalnoj trećini možemo zbrinuti konzervativno i protetski uz hiruršku obradu gingive i korijena (gingivektomija i osteotomija). Najkomplikovaniji jesu prelomi u srednjoj i apikalnoj trećini korijena, sa terapijske tačke gledišta. U tom slučaju prvi terapijski izbor jeste vađenje preostalog korijena i ugradnja implantata, ukoliko je završen rast i razvoj.
Kako živimo u svijetu tehnološkog razvoja koji nije mimoišao ni stomatologiju, omogućili su nam bržu, bolju i kvalitetniju uslugu.Tako da u našoj ambulanti radimo, kada god to uslovi dozvoljavaju, imedijatnu ugradnju implantata, tehnika kojom se neposredno poslije ekstrakcije preostalog dijela korijena zuba u ekstrakcionu ranu ugrađuje implantat određene veličine i oblika. Nakon toga se, potpuno digitalni protokolom, upotrebom intraoralnog skenera, vrši ugradnja fiksnog privremenog protetskog rada (mosta ili krunice). Ovim postupkom pacijentu se u jednoj posjeti vraća funkcija i estetika izgubljenog zuba. Dentalni implantati jesu najbolja moguća zamjena za zub, ali nisu i ne mogu biti bolji od vašeg zuba. Tako da budite posvećeni svom oralnom zdravlju, idite na kontrole minimalno dva puta godišnje i spriječite gubitak zuba, potrebu za ugradnjom implantata i na kraju skupe stomatološke intervencije – uradite sve ono što je do vas.