Vađenje zuba uobičajena je praksa u svijetu, s prevalencijom od otprilike 50% odraslih osoba u dobi od 20 do 64 godine kojima je izvađen najmanje jedan zub. Uobičajeni obrazac zacjeljivanja kostiju nakon vađenja zuba je resorptivan, obično ostavljajući oštećenja tvrdog i mekog tkiva u alveoli bez očuvanja mjesta vađenja zuba. To je problematično jer gubitak strukture tkiva u vilici izravno utječe na funkcionalne i estetske ishode zubnih implantata, kao i na fiksnu protetiku na zubima (zubni mostovi).

Iako je nepredvidljiva, veća količina gubitka alveolarnog grebena nakon ekstrakcije obično se javlja u vodoravnoj dimenziji i utječe na bukalnu kost grebena. Zapravo, 50% dimenzije alveolarne kosti može se izgubiti nakon vađenja zuba, a gubici su prijavljeni i do 6–7 mm. Dvije trećine ovog gubitka koštanog volumena može se dogoditi u prva tri mjeseca nakon vađenja zuba.

Može se dogoditi i gubitak vertikalne visine grebena, koji se obično odvija duž bukalnog aspekta grebena u manjem stepenu od horizontalnog gubitka grebena. Zabilježena su odgovarajuća smanjenja visine vertikalnog grebena u rasponu od 2–4 mm. Kombinacija ovog resorptivnog uzorka rezultira grebenom koji se kretao u nepčanom / jezičnom smjeru i vertikalno je atrofirao

Kada se pristupa postupku?

Zbog ovog alveolarnog resorptivnog uzorka nakon vađenja zuba, postupci presađivanja kosti nakon vađenja zuba postali su rješenje koje pokušava ograničiti količinu gubitka tvrdog i mekog tkiva. U literaturi postoje mnogi pregledi koji upoređuju rezultate preostale dimenzije grebena nakon vađenja zuba nakon upotrebe koštane nadogradnje (sa ili bez membrane) u odnosu na samo vađenje bez nadogradnje. Džepovi zuba koji su sačuvani presađivanjem u prosjeku su izgubile 2 mm manje širine grebena, 1 mm manje visine grebena i imale su 20% veći volumen kosti u odnosu na zahvate gdje se nije dogodilo presađivanje kosti. Maksilarna područja izgubila su više od mandibularnih mjesta, a većina resorpcije grebena dogodila se na bukalnom aspektu grebena.

Šta koristit za ovaj postupak?

Iako postoji mnogo vrsta proizvoda za presađivanje kosti koji su komercijalno dostupni, odabir pravog može biti težak. Idealna zamjena za kost trebala bi biti biomehanički stabilna tako da se može razgraditi u odgovarajućem vremenskom okviru, i pokazati osteokonduktivna, osteogena i osteoinduktivna svojstva; kao i pružiti povoljno okruženje za invaziju krvnih žila i ćelija koje formiraju kosti. Materijal bi trebao olakšati regeneraciju kostiju, uz stabilnost ugruška, održavanje prostora i opskrbu ćelija koje formiraju kosti.

Nažalost, mnogi pretpostavljaju da su svi proizvodi za ovu proceduru jednaki i odabiru materijal samo na temelju cijene. Ako materijal za presađivanje kosti nije pravilno formulisan, možda neće doći do degradacije, a transplant se može fibrozno zatvoriti, što dovodi do slabe obnove kosti i otkazivanja transplanta.