Od zubnog kamenca i antibiotika do trudnoće, mliječnih zuba i krvarenja desni – dr Branka Mandić Marić razjašnjava najčešće stomatološke nedoumice i otkriva šta je mit, a šta provjerena činjenica.
Piše: Dr Branka Mandić Marić
Biografija: Dr Branka Mandić Marić je stomatolog sa dugogodišnjim iskustvom u oblasti dentalne medicine. Rođena je 20.07.1991. u Banjaluci, a obrazovanje je stekla u Medicinskoj školi, te na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Banjaluci, gdje je diplomirala 2016. godine i stekla zvanje doktora stomatologije. Vlasnica je privatne stomatološke ordinacije Alinea, gdje zajedno sa svojim timom pruža visokokvalitetnu uslugu i pažnju svakom pacijentu. Njen pristup pacijentima karakteriše visoka stručnost, empatija i posvećenost, a svaki postupak je obavljen sa velikom pažnjom prema potrebama i udobnosti pacijenta. Dr Branka je uvijek u potrazi za novim metodama i inovacijama u stomatologiji i redovno pohađa stručne seminare i konferencije kako bi bila u toku sa najnovijim dostignućima u oblasti dentalne medicine. Osim toga, strastvena je u vezi sa prevencijom i edukacijom pacijenata o važnosti oralnog zdravlja, kako bi se stvorila dugoročna rješenja za očuvanje zdravlja zuba i desni.
Oralno zdravlje često prate brojne zablude i uvjerenja koja se prenose među pacijentima, a koja ponekad mogu uticati i na njihove odluke o liječenju. Iako se informacije danas mogu pronaći gotovo svuda, od društvenih mreža do različitih internet foruma, upravo u stomatološkoj ordinaciji najčešće se pokaže koliko je važno razlikovati provjerene stručne savjete od uvriježenih mitova. Od toga da li uklanjanje zubnog kamenca zaista oštećuje zubnu gleđ, preko pitanja o upotrebi antibiotika kod upale zuba, pa sve do dilema vezanih za liječenje mliječnih zuba, trudnoću, izbor četkice i krvarenje desni – pacijenti svakodnevno postavljaju pitanja na koja često već imaju unaprijed formirane odgovore. Dr Branka Mandić Marić, stomatologinja i vlasnica privatne stomatološke ordinacije Alinea, kroz svoj svakodnevni rad susreće se upravo s ovakvim nedoumicama. Posvećena prevenciji i edukaciji pacijenata, u ovom tekstu donosi odgovore na neke od najčešćih dilema, pojašnjavajući šta je zaista tačno, šta je mit, a šta može predstavljati ozbiljan razlog za konsultaciju sa stomatologom.
Cilj nije samo razbiti zablude, već pacijentima ponuditi jasne i razumljive informacije koje mogu primijeniti u svakodnevnoj brizi o oralnom zdravlju – jer pravovremena i pravilna informacija često znači i pravovremenu reakciju. Razmišljajući o temi za ovaj članak, odlučila sam da pišem o dilemama sa kojima moji pacijenti svakodnevno dolaze u ordinaciju. Mogle bi se one nazvati i mitovima jer su duboko ukorjenjene kod pacijenata, te se većina njih veoma iznenadi kada čuje pravu istinu. Pokušaću da članak napišem tako da me razumiju pacijenti, a ne samo kolege, u nadi da će makar jedno od ovih objašnjenja da usvoje i prenesu dalje na svoju porodicu i prijatelje.
Uklanjanje zubnog kamenca uništava gleđ
Kamenac nastaje taloženjem minerala iz pljuvačke na površine zuba. Na sastav pljuvačke ne možemo da utičemo, ali možemo da utičemo na to da li će ti minerali da se zadržavaju na zubu dugo i da naprave problem ili neće. Zubni kamenac mehanički vrši pritisak na zdrave desni i uzrokuje njihovo zapaljenje. Desni postaju uvećane, osjetljive, bolne i lako krvare na dodir. Puštajući taj kamenac da se i dalje taloži na zubima dovodimo do toga da to zapaljenje desni dovede do povlačenja desni, gubitka potporne kosti oko zuba i eventualno njihovog ispadanja- dakle dovodi do parodontitisa (pacijentima poznatog kao parodontoza). Osim što se uklanjanjem kamenca sprečava nastanak zapaljenja desni, sprečava se i nastanak parodontitisa.
Kamenac se uklanja ultrazvučnim aparatom korištenjem visokofrekventnih vibracija. Pacijenti često osjećaju intenzivno “struganje” i mikro-vibracije koje se kroz kost prenose do unutrašnjeg uha, zbog čega misle da aparat fizički “buši”, skida ili uništava njihovu zubnu gleđ. Te vibracije zapravo samo gule i razbijaju kamenac, dok je metalni vrh aparata dizajniran tako da bude potpuno bezbjedan za tvrda zubna tkiva kada se pravilno koristi.
Pacijenti me često pitaju zašto im zubi nakon intervencije “bride” ili zašto osjećaju neprijatno zujanje. Objašnjenje je jednostavno: vibracije stimulišu nervne završetke u zubu, naročito na mjestima gdje su desni povučene i gdje je izložen osjetljivi dio zuba, što stvara prolazni osjećaj nelagode, a ne trajno oštećenje.
Ako je zub upaljen moraju da se piju antibiotici
Ovo je možda i najčešća dilema pacijenata kada su u pitanju upaljeni zubi. Ono što treba da shvate jeste to da sistemska upotreba antibiotika bez mehaničkog uklanjanja upaljenog tkiva neće riješiti problem koji imaju. Antibiotici će da smire upalu, ali ne i da je u potpunosti izliječe i već nakon nekog vremena će ta upala ponovo da se javi. Bilo da je u pitanju upala zubnog živca ili “proces” iznad/ispod vrha korjena zuba, osnovna terapija jeste endodontski tretman zuba (“vađenje živca”), koja mehanički uklanja upaljeno tkivo, eliminiše bakterije iz kanalnog sistema zuba, te sanira upalu. Ukoliko endodontska terapija nije dovoljna uključuje se i oralno hirurška terapija.
Antibiotici ne mogu i ne smiju da se uzimaju po sopstvenom nahođenju jer se tako stvara otpornost bakterija na antibiotike usljed nedovoljne doze, pogrešnog izbora antibiotika, kratkog perioda liječenja i sl. Apelujem na sve pacijente da antibiotike nikada ne uzimaju sami ili po preporuci farmaceuta, nego da se obrate svom stomatologu koji će uz pravilnu dijagnostiku i liječenje da odluče da li vam uopšte treba antibiotska terapija i koja.
Mliječni zubi se ne popravljaju jer svakako ispadaju
Daleko najčešća dilema među roditeljima jeste svakako ta da li mliječne zube kod djece treba popravljati ili ne jer će ih svakako zamijeniti stalni. Mliječni zubi prirodno ispadaju u određenom uzrastu i zamjenjuju ih stalni zubi. Pojedini mliječni zubi ostaju u ustima čak i do 14. godine života djeteta. Prerano vađenje mliječnog zuba uzrokuje pomjeranje susjednih zuba, što dovodi do tjeskobe i ortodontskih problema u budućnosti. Osim toga, neliječene infekcije mliječnih zuba mogu da oštete zametke stalnih zuba koji se nalaze odmah ispod/iznad mliječnog zuba. Mliječni zubi kao i stalni se popravljaju i liječe zbog toga što dijete treba da jede i funkcioniše bez bola i problema. Mliječni zubi su mekši po strukturi od stalnih, te se lakše i brže kvare. Baš iz tog razloga redovne stomatološke kontrole u dječijem uzrastu su veoma važne.
Trudnice ne smiju da popravljaju zube i da primaju anesteziju
Ovo je zabluda koja je veoma opasna jer neliječene infekcije mogu da dovedu do problema koji utiču i na majku ali i na bebu. Pod uticajem hormona i samog drugog stanja, desni i okolne zubne strukture postaju osjetljivije. Takođe, kod žena koje tokom trudnoće imaju mučnine i učestalo povraćaju, direktnim dodirom zuba sa povraćenim sadržajem iz želuca oni su izloženi hlorovodoničnoj kiselini, koja može da nagrize površine zuba i stvori trajna oštećenja zubnog tkiva. Zubi se stoga brže i lakše kvare, te svaki neliječeni karijes brzo dovodi do pulpitisa (upale zubnog živca). Takve neliječene upale dalje mogu da dovedu do gangrene, apscesa, nekroze kosti, kao i širenja infekcije na druge organe, kao i na bebu. Jako su bitni redovni stomatološki pregledi tokom trudnoće baš zato da bi se svi ovi problemi izbjegli. Kada su u pitanju lokalni anestetici koji se upotrebljavaju u stomatologiji, oni su sigurni i ispitani, te djeluju lokalno, a ne sistemski (na čitav organizam). Kada trpite jak bol, vaše tijelo luči velike količine hormona stresa (kortizol i adrenalin) koji direktno utiču na skok krvnog pritiska i mogu smanjiti dotok kiseonika do ploda.
Primjenom lokalne anestezije eliminišemo taj rizik od stresa. Ja lično sam takođe majka, te sam tokom svoje trudnoće popravljala zube i primala lokalnu anesteziju bez ikakvih neželjenih dejstava.
Tvrda četkica bolje pere zube od mekane
Ono što me pacijenti takođe veoma često pitaju jeste da li koristiti trvdu ili mekanu četkicu za zube. Većina njih smatra da tvrda četkica bolje pere zube. Istina je sasvim drugačija. Upotreba tvrde četkice za zube kao i upotreba prejakog pritiska na površine zuba može vremenom da dovede do trošenja zubne supstance. Trošenjem zubne supstance zubi postaju osjetljivi na termičke i mehaničke nadražaje, te postaju skloniji karijesu. Osim toga tvrda četkica može da ošteti i meka tkiva i da uzrokuje povlačenje desni (recesije). Tvrda vlakna četkice nisu dovoljno savitljiva da dođu do svih površina zuba, te se često dešava da odeđeni dijelovi zuba nikada ne budu oprani kako treba.
Svojim pacijentima uvijek savjetujem upotrebu mekane četkice za zube uz lagani pritisak tokom četkanja svih površina zuba.
Krvarenje desni znači da treba prestati sa pranjem tog dijela
Primijetili ste krv na nekom dijelu desni tokom pranja zuba i ne znate šta da radite. Da li da prestanete da perete taj dio dok se on malo ne “oporavi” ili ipak četkati malo bolje? Odgovor je jednostavan. Četkati mnogo bolje, jer je upravo na tom mjestu došlo do nakupljanja plaka i posljedične upale desni, koja kao jedan od simptoma daje i krvarenje. Ukoliko se krvarenje ne smanjuje ni par dana nakon dobrog četkanja, obratite se svom stomatologu koji će da isključi neka druga oboljenja ili stanja, kao i da izvrši profesionalno čišćenje, pjeskarenje ili poliranje zuba. Nadam se da su vam ova objašnjenja pomogla i riješila poneku dilemu koju ste imali vezanu za stomatologiju. Izuzetno je bitno da ne koristite liječenje preko društvenih mreža, nego da se obratite kolegama stomatolozima koji će vas pregledati i dati vam odgovore na sve vaše dileme vezane za zube.