Neo Lab Milling Centar – najveći dentalni milling centar u Hrvatskoj i u jugoistočnoj Europi, osim sa standardnom ponudom proizvoda i usluga u dentalnoj protetici, bavi se i rješavanjem specifi čnih zahtjeva naših klijenata. Zahvaljujući našem multidisciplinarnom timu i širokom spektru proizvodnih tehnologija, u mogućnosti smo riješiti gotovo svaki problem. Svakom problemu pristupamo sistematično, prateći faze razvoja proizvoda, od ideje, koncipiranja, detaljiranja, do testiranja i poboljšanja konačnog proizvoda. Na taj način rješavan je problem našeg klijenta, pucanje All on X provizorija za imedijantno opterećenje implantata.

Glavna uloga provizorija za imendijantno opterećenje implantata jest stabilizacija implantata u kosti, pospješivanje procesa osteointegracije, te povrat i osiguravanje mastikatorne, fonetske i estetske funkcije. Upravo zbog toga, pucanje provizorija u ranim fazama terapije može imati negativan utjecaj na provedbu terapije, odnosno osteointegracije implantata te ima negativan psihološki utjecaj na pacijenta jer unosi dodatnu nesigurnost kako u provedbu krajnje terapije, tako i u kliničara. Znanstvena i stručna literatura pokazuje da 40% provizorija doživi lom, međutim točni uzroci nisu u potpunosti istraženi ni dokazani.

Češće spomenuti uzroci loma su neostvareni pasivni dosjed koji nastaje kao rezultat nepreciznosti prijenosa položaja implantata u ustima u digitalno okruženje, nepreciznosti nastalih tijekom proizvodnje ili tijekom montaže provizorija. Inženjerska praksa također nalaže da je potrebno obratiti pozornost i na krutost sustava prilikom procesa konstruiranja (dizajniranja) provizorija te odabir tehnologije izrade.

Naime postoje znatne razlike u krutosti provizorija koji su izrađeni obradom odvajanjem čestica (glodanjem) te aditivnom tehnologijom gdje je znatno izraženiji utjecaj zareznog djelovanja koje je u direktnoj korelaciji sa pojavom loma. Kako točan uzrok nije poznat, odlučeno je da će se kao rješenje problema predložiti mogućnost ojačanja provizorija jer će se na taj način obuhvatiti veći broj uzroka, odnosno smanjuje se pojava loma neovisno o uzroku nastalog problema. Rješenje je temeljeno na istraživanju doktora Holtzclawa [ Slika 1] koji je proveo testiranje provizorija ojačanim pletenom čeličnom žicom. Kao inicijalan prototip, odnosno dokaz koncepta, korištena je titanska žica zavarena na privremene nadogradnje preko koje se zatim konstruira provizorij. Takvo rješenje korišteno je na 14 slučajeva gdje je samo na jednom provizoriju nastala pukotina, ali bez totalnog loma jer je umetnuta žica spriječila propagaciju pukotine duž cijelog presjeka provizorija. Međutim, tijekom provedbe testiranja prvog prototipa uočeni su nedostaci u procesu te je odlučeno dodatno optimizirati proizvod i postupak pripreme i izrade provizorija. Neki od uočenih nedostataka su potreba za nabavom uređaja za zavarivanje, unos zaostalih naprezanja zbog zavarivanja, poteškoće prilikom skeniranja nadogradnji i žice, a zatim i poteškoće prilikom konstruiranja provizorija.

Stoga se pristupilo generiranju novog prototipa, tj. poboljšanju rješenja. Inicijalan korak u generiranju novog prototipa bio je ispitivanje mehaničkog utjecaja različitih konfi guracija titanskih žica koristeći metodu konačnih elemenata (eng. Finite Element Analysis – FEA). FEA simulacija je pokazala da žica uvijek preuzima najveći udio opterećenja, a na konfi guraciji s dvije žice (V3 i V4), dodatna žica koristi kao osiguranje od potpunog loma. Razvijena je i nadogradnja s utorima kao prihvat žice čime se izbjegava zavarivanje, a time i unos zaostalih naprezanja u provizorij. Također, u cjelokupan postupak pripreme, konstruiranja i izrade integriran je CAD/CAM proces korištenjem digitalnih biblioteka. Ovakvo rješenje osigurava kontrolirano umetanje i spajanje žice s provizorijem, povećava čvrstoću cjelokupnog provizorija što omogućava trajnost i pouzdanost pri niskim troškovima proizvodnje i jednostavnim postupkom izrade. Pozivamo sve čitatelje na suradnju kako bismo uz vašu pomoć dodatno optimizirali i poboljšali ovaj proizvod, ali obratite nam se za bilo koji proizvod ili rješenje iz dentalne industrije – naš pristup temelji se na rješavanju problema s predanošću kvaliteti i zdravlju pacijenta. Naš cilj je zajedno s Vama unaprijediti konvencionalne protetske proizvode i postupke, a pacijentima osigurati kvalitetna, pouzdana i trajna rješenja. [1] D. Holtzclaw, “Effects of Reinforcement on the Fracture Rates of Provisional All-On-4 Restorations: A Retrospective Report of 257 Cases Involving 1182 Dental Implants,” The Journal of Implant & Advanced Clinical Dentistry, 2016