Preciznost i pouzdanost.

Piše: Nermina Subašić, dr.dent.med

Biografija: Nermina Subašić, dr.dent.med. – rođena je 13.03.1998.godine u Tuzli. Osnovnu školu završava u Kalesiji 2012.godine, kao učenik generacije.  Nakon toga upisuje Srednju zubotehničku školu u Sarajevu, koju završava 2016.godine, također sa diplomom učenika generacije. Studije započinje iste godine na Stomatološkom fakultetu u Sarajevu, gdje je 2022.godine diplomirala na Katedri za stomatološku protetiku sa dentalnom implantologijom na temu “Utjecaj debljine gingive na stepen resorpcije kosti kod platform switch dentalnih implantata”, te stekla zvanje doktora dentalne medicine. Svoje prvo radno iskustvo stekla je u privatnoj stomatološkoj ordinaciji “Ema dent” u Busovači, a nastavak karijere odlučila graditi van granica Bosne i Hercegovine, te je trenutno zaposlena u Sloveniji u Zdravstvenom domu Ljutomer.  Svoje znanje i kliničke vještine utvrđuje, usavršava i obogaćuje kontinuiranem učešćem na stomatološkim edukacijama. Digitalne tehnologije su transformisale gotovo sve grane medicine, a stomatologija nije izuzetak. Jedan od najznačajnijih koraka u digitalizaciji stomatološke prakse je uvođenje intraoralnih skenera – uređaja koji omogućavaju precizno snimanje oralne anatomije bez potrebe za klasičnim otiscima.Ova tehnologija, dio šireg CAD/CAM sistema (računarski potpomognut dizajn i izrada), omogućava stvaranje trodimenzionalnih modela vilica, zuba i mekih tkiva u visokoj relaciji, sa velikim stepenom preciznosti i detaljnosti. U ovom članku će biti razmotrene prednosti primjene intraoralnog skenera u kliničkoj praksi, sa posebnim osvrtom na tehničke, kliničke, edukativne i organizacione aspekte.        

Tehničke karakteristike i princip rada intraoralnog skenera
Intraoralni skener koristi svjetlosne senzore – obično laserske ili LED izvore – kako bi registrovao geometriju oralnih struktura. Prikupljeni podaci se u realnom vremenu procesuiraju u softveru, koji formira digitalni 3D model. Ovi modeli se mogu koristiti za različite kliničke namjene: od planiranja protetske i ortodontske terapije do hirurške navigacije pri ugradnji implantata. Napredniji skeneri posjeduju mogućnost bojenog skeniranja, što dodatno olakšava identifikaciju struktura i patoloških promjena.

Jedna od prednosti intraoralnog skenera u odnosu na klasične otiske je mogućnost da se uočene greške isprave odmah – ako je određeni dio skena nejasan, može se ponovno skenirati samo taj segment, bez potrebe za cjelokupnim ponavljanjem otiska.

Kliničke prednosti upotrebe oralnog skenera su mnogobrojne, a u ovom članku ćemo se upoznati samo sa nekim od njih.

Preciznost i pouzdanost
Studije pokazuju da intraoralni skeneri postižu istu, a često i višu preciznost u odnosu na klasične silikonske otiske. To se naročito odnosi na jednostavnije protetske radove, kao što su pojedinačne krunice i manji mostovi. Precizniji otisci znače i bolje nalijeganje protetskog rada, manju potrebu za korekcijama u ordinaciji i duži vijek trajanja rada. U implantologiji digitalni otisci omogućavaju tačno pozicioniranje suprastruktura na implantate, uz minimalno odstupanje.

Povećana efikasnost i ušteda vremena
Digitalna izrada otisaka skraćuje vrijeme rada kako za stomatologa, tako i za pacijenta. Nema potrebe za čekanjem da se otisak stvrdne, niti za slanje u laboratoriju fizičkim putem. Uz digitalni tok rada, cjelokupna protetska terapija može se završiti u znatno kraćem roku. Npr., u ordinacijama koje koriste CAD/CAM tehnologiju, moguće je izraditi i cementirati krunicu u istom danu.

Veći komfor pacijenta
Klasični otisci često izazivaju osjećaj nelagodnosti, naročito kod pacijenata sa izraženim refleksom na povraćanje ili kod djece. Intraoralni skener eliminiše potrebu za otisnim kašikama i pastama, što povećava toleranciju pacijenta na stomatološki zahvat. Ovaj aspekt komfora naročito je važan u pedodonciji i kod osoba sa posebnim potrebama.

Digitalna dokumentacija i komunikacija sa tehnikom
 Intraoralni skener omogućava automatizovano čuvanje otisaka u digitalnom formatu. To stomatologu pruža mogućnost da, u bilo kom trenutku, povrati prethodni otisak pacijenta, uporedi promjene u oralnom statusu i vodi precizniju dokumentaciju. Također, digitalna komunikacija sa laboratorijom omogućava da se eventualne korekcije u dizajnu rada dogovore u realnom vremenu, često uz pomoć video konsultacija ili komentara direktno na modelu.

Pored toga, digitalni otisci ne podliježu oštećenju tokom vremena, za razliku od gipsanih modela. To ima značajnu vrijednost u ortodontskoj praksi, gdje je potrebno čuvanje modela tokom cjelokupne terapije i nakon njenog završetka.

Edukativne i dijagnostičke koristi
Savremeni intraoralni skeneri posjeduju interfejse koji omogućavaju jasan prikaz skeniranog modela u realnom vremenu. Ovo predstavlja odličan alat za edukaciju pacijenta – može se direktno na ekranu prikazati karijes, defekti, povlačenje desni, nepravilnosti u zagrizu, što povećava povjerenje pacijenta i motiviše ga na saradnju u terapiji.

Također, u akademskim i nastavnim institucijama, intraoralni skeneri se sve više koriste kao sredstvo obuke studenata, jer omogućavaju analizu kliničkih slučajeva bez potrebe za fizičkim prisustvom pacijenta. U dijagnostičke svrhe, skeneri se koriste za analizu trošenja zuba, mobilnosti, okluzalnih kontakata i praćenje progresije bolesti.

Izazovi i ograničenja u primjeni
Bez obzira na veliki broj prednosti upotrebe intraoralnih skenera, postoji i nekoliko izazova vezanih za njihovu primjenu.
Prvi i najčešći je visoka cijena opreme – kvalitetni skeneri i softveri zahtijevaju značajna početna ulaganja. Pored toga, obuka osoblja i adaptacija na novi način rada zahtijeva vrijeme i organizaciju. Neki složeniji protetski radovi, kao što su totalne proteze ili radovi sa komplikovanom morfologijom, još uvijek zahtijevaju dodatnu preciznost koja se može lakše postići klasičnim metodama.

Također, u uslovima loše vidljivosti u ustima (velika količina pljuvačke, pokretni pacijenti, izraženi refleksi) može doći do poteškoća pri skeniranju, što zahtijeva dodatnu tehničku vještinu i strpljenje.

Intraoralni skener predstavlja izuzetno vrijedan alat u savremenoj stomatološkoj praksi. Njegove prednosti uključuju visoku preciznost, veću efikasnost, bolji komfor za pacijente, naprednu dijagnostiku i bolju komunikaciju sa laboratorijom. Iako su inicijalna ulaganja visoka, povrat investicije kroz veću produktivnost i kvalitet usluge je dugoročno značajan. S obzirom na stalni napredak tehnologije i sve veću dostupnost ovih uređaja, očekuje se da će intraoralni skeneri postati standard u digitalnoj stomatologiji i da će zamijeniti tradicionalne metode otiskivanja u većini kliničkih slučajeva.